合肥市工業(yè)項(xiàng)目獎勵資金申請表

申報(bào)單位(蓋章):

         年   月   日

單位:萬元

企業(yè)名稱

法定代表人

電 話

手機(jī)號碼

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

手機(jī)號碼

稅務(wù)登記證號

開戶銀行

信用等級

帳 號

主導(dǎo)產(chǎn)品

上年度財(cái)務(wù)狀況

資產(chǎn)總額

負(fù)債總額

凈資產(chǎn)總額

銷售收入

工業(yè)總產(chǎn)值

出口創(chuàng)匯
（萬美元）

凈利潤

上繳稅金總額

上繳所得稅

項(xiàng)目名稱

項(xiàng)目地點(diǎn)

申報(bào)條款及資金：

信用中國、信用安徽、信用合肥是否有失信信息：

該內(nèi)容僅申報(bào)新引進(jìn)及技術(shù)改造項(xiàng)目的填寫

項(xiàng)目開工時(shí)間

項(xiàng)目建成

投產(chǎn)時(shí)間

達(dá)產(chǎn)后新增

銷售收入

達(dá)產(chǎn)后新增利稅

本次申報(bào)情況

固定資產(chǎn)額

入庫類型

比例

申報(bào)資金額

項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容

（包括項(xiàng)目購置的主要設(shè)備，生產(chǎn)線建設(shè)情況及的實(shí)施后生產(chǎn)效率提高、成本和用工下降、經(jīng)濟(jì)效益提升等具體指標(biāo)分析等，不夠可附頁）：

法定代表人簽字：　

財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人：

經(jīng)辦人：

縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)經(jīng)信部門審核結(jié)果

是否符合申報(bào)條件

縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)經(jīng)信部門（蓋章）

審核資金額

序號

填報(bào)信息項(xiàng)名稱

填報(bào)說明

是否必填

填報(bào)內(nèi)容

1

項(xiàng)目支持年度

指專項(xiàng)資金預(yù)算安排年度

主管部門填寫

2

企業(yè)（單位）名稱

《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》中的名稱或《中華人名共和國組織機(jī)構(gòu)代碼證》中的機(jī)構(gòu)名稱

企業(yè)必填

3

單位類別

企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、其他社會團(tuán)體（單選）

其他組織機(jī)構(gòu)

企業(yè)必填

4

營業(yè)執(zhí)照注冊號

《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》中的注冊號（15位）

企業(yè)必填

5

組織機(jī)構(gòu)代碼

《中華人名共和國組織機(jī)構(gòu)代碼證》中的代碼（不含橫線，9位）

企業(yè)必填

6

稅務(wù)登記證號

《稅務(wù)登記證》的稅字號

企業(yè)必填

7

法定代表人或自然人姓名

企業(yè)填報(bào)《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》中的法定代表人姓名，其他填報(bào)自然人姓名

企業(yè)必填

8

法定代表人或自然人身份證號

法定代表人或自然人的身份證件號碼

企業(yè)必填

9

項(xiàng)目聯(lián)系人手機(jī)號碼

指聯(lián)系人手機(jī)號碼

企業(yè)必填

10

專項(xiàng)資金名稱

指涉企專項(xiàng)資金的名稱

主管部門填寫

11

申報(bào)項(xiàng)目名稱

指申報(bào)項(xiàng)目的名稱

企業(yè)必填

12

項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)

指項(xiàng)目建設(shè)地，參照《中華人民共和國行政區(qū)劃代碼》

企業(yè)必填

13

項(xiàng)目所屬產(chǎn)業(yè)

參照后附的“產(chǎn)業(yè)大類分類表”選填本項(xiàng)目所屬產(chǎn)業(yè)分類名稱

企業(yè)必填

14

項(xiàng)目報(bào)審級次

指項(xiàng)目報(bào)送審核級次?？商顖?bào)：省級、XX市本級、XX縣（市）區(qū)（或開發(fā)區(qū)）。

主管部門填寫

15

項(xiàng)目合作單位

項(xiàng)目合作的單位名稱

否

16

項(xiàng)目總投資（萬元）

項(xiàng)目投資總額（萬元），保留2位小數(shù)

企業(yè)必填

17

項(xiàng)目申請金額

（萬元）

主管部門項(xiàng)目初審?fù)ㄟ^后，向財(cái)政部門申請支持的金額（萬元），保留2位小數(shù)

主管部門填寫

18

項(xiàng)目建設(shè)開始日期

日期格式為YYYY-MM-DD

企業(yè)必填

19

項(xiàng)目建設(shè)結(jié)束日期

日期格式為YYYY-MM-DD

企業(yè)必填

20

貸款卡號

銀行頒發(fā)的貸款卡編號

申請財(cái)政貼息資金企業(yè)必填

21

項(xiàng)目貸款金額（萬元）

建設(shè)項(xiàng)目貸款金額（萬元），保留2位小數(shù)

申請財(cái)政貼息資金企業(yè)必填

22

項(xiàng)目貸款銀行

建設(shè)項(xiàng)目貸款銀行名稱

申請財(cái)政貼息資金企業(yè)必填

23

項(xiàng)目簡述

簡要描述項(xiàng)目建設(shè)的目標(biāo)、主要內(nèi)容、產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益等情況（*多300字）

企業(yè)必填

24

備注

需要補(bǔ)充說明的情況（*多100字）

否